2025 유니콘 브릿지 with 삼화페인트 참여신청서

◌ 제 출 기 업 명 :

2025 유니콘 브릿지 with 삼화페인트 참여신청서
참여유형(택1)
□ 원자층 코팅 기술 활용 소재 개발			□ UV기능성 코팅 소재 개발				□ 기능성 코팅 소재 관련 자유 제안
기업정보
기 업 명					대표자	성 명
회사설립일		0000. 00. 00				연락처
사업자등록번호		-				이메일
법인등록 번호		-			실무자	성 명		ㅇㅇㅇ (직위)
사업장주소						연락처
						이메일
기업부설 연구소 주소(선택)					홈페이지 (URL)
					시연영상			링크주소
기업현황
벤처기업		□ 여 □ 부			벤처인증 유효기간			0000.00.00. ~ 0000.00.00
지식재산권 보유현황		특허등록		특허출원		해 외			국가명
		건		건		건
글로벌向		□ 여 □ 부			총재직인원 (대표자포함)			명
매출	‘24년	백만원			투자	누적투자액		백만원
	‘23년	백만원				기존투자처
수출	‘24년	백만원				투자종류		□ 주식 □ 채권 □ 기타( )
	‘23년	백만원				Pre-value		백만원
	주요 국가					Fundraising 금액		백만원

*사업아이템 소개 항목은 2p 이내로 작성해주시기 바랍니다.

사업 아이템 소개
사업(아이템)명
사업(아이템) 개 요
기술 우수성
핵심BM
대표자 역 량
핵심 팀원 역 량	직책/역할	성 명	관련 학력/경력	주요 담당 업무

협업 프로젝트 내용
협업 프로젝트명
협업 프로젝트 추진 필요성
협업 프로젝트 목표
협업 프로젝트 세부추진 계획
협 업 기대효과

*협업 프로젝트의 경우 3p 이내로 작성해주시기 바랍니다.

기업명
구 분	활 용 계 획		소요액 (VAT 제외)
제품/서비스 연구개발비	ex) 인건비	※ 제품/서비스 연구개발 추진계획 설명 ※ 추진 로드맵 등 ※ 대표자 제외 참여인력 인건비 계상 가능(인건비 계상 일수는 1달이 아닌 협약 일자에 따라 20일로 산출하여 진행, 참여율 반영하여 기재)	000천원
			인건비 산출 ex) 참여인력 1인 월급여 7,500천원/30일*20일*참여율 100프로 참여인력 1인 월급여 3,000천원/30일*20일*참여율 50프로
지식재산권 시험/인증비		※ 특허, 실용신안, 상표, 디자인출원 등 권리 구분하여 출원/등록 계획 명시 ※ 해외 출원의 경우 국가 명시	000천원
			금액산출내역 기재
시제품/ 제품고도화비		※ 시제품 제작 또는 제품 개선 관련 추진계획 설명 ※ 추진 로드맵 등	000천원
			금액산출내역 기재
마케팅·홍보비		※ 마케팅·홍보 계획 설명	000천원
			금액산출내역 기재
총 소요 금액 (VAT 제외)

※ 1억원 한도 내에서 소요될 사업비 지출 계획 작성(선정 후, 지원금은 감소될 수 있음)

별첨		증빙서류 제출 목록 안내 ※ 본 페이지는 삭제 후 제출

구 분	목 록	비 고
필수 증빙서류	• 공통 - 사업자등록증 사본(지원페이지에 첨부해주세요) ＊발급처: www.hometax.go.kr - 법인등기부등본 사본(법인사업자) ＊발급처: http://www.iros.go.kr/ - 국세 납세증명서(유효기간 내) ＊발급처: www.hometax.go.kr - 지방세 납세증명서(유효기간 내) ＊발급처: www.gov.kr - 보안각서	신청 시 제출

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 중기부 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음.

* 다수의 사업자(개인, 법인)를 소지하고 있거나 폐업한 경험이 있는 경우, 공고문 ‘창업인정 기준’에 따라 해당되는 사업자등록증(법인등기부등본)을 제출

필수 증빙서류 (법인등기부등본)

- 법인등기부등본 사본

필수 증빙서류 (국세 완납증명서)

- 국세 완납증명서

필수 증빙서류 (지방세 납세증명서)

- 지방세 납세증명서

※ 보안각서는 본 프로그램 선발·평가 등 각 프로세스에 참여하는 참여기업 직원 모두 작성 합니다.

보 안 각 서

○ 2025 유니콘 브릿지 with 삼화페인트 참여자

성 명	소속/직위	서 명(인)

상기 본인은 경기창조경제혁신센터의 「 2025 유니콘 브릿지 with 삼화페인트 」    프로그램을 수행하면서 취득한 내용에 대하여 본래의 목적 이외에는 사용하지 않고, 참여 및 선발 완료 후에도 비밀을 지킬 것을 서약합니다.

2025.   .    .

수행책임자 :                (인)